Báo cáo trường hợp vòng tránh thai di trú và kết sạn ở bàng quang với cuộn đồng ở nhánh thẳng của vòng T còn nằm lại ở tử cung

Đề tài do các tác giả Nguyễn Phúc Tùng, Dương Tấn Tại, Phạm Hữu Hạnh, Châu Hữu Hầu thực hiện trình bày bệnh án 1 trường hợp bệnh nhân được phẫu thuật lấy vòng tránh thai nằm trong bàng quang và nghiên cứu y văn về các trường hợp vòng tránh thai di trú vào bàng quang.

Theo đó, bệnh án là một bệnh nhân nữ 37 tuổi ở An Giang vào viện ngày 12/11/2007 do tiểu gắt lâu ngày. Khám lâm sàng thấy bệnh nhân tỉnh táo, thể trạng trung bình, da niêm hồng bụng mềm, không có cầu bàng quang, chạm thận âm tính… Siêu âm qua ngả âm đạo và X-quang bụng đứng không sửa soạn cho thấy dị vật trong bàng quang là một là một vòng T di trú từ tử cung đến bàng quang. Trên X-quang, vòng di trú này vẫn còn 2 cuộn dây dồng ở 2 đầu của nhánh ngang…
Đã có 35 báo cáo trên thế giới vể trường hợp vòng tránh thai di trú vào bàng quang với tổng số 42 trường hợp trong văn. Trường hợp nêu trên có thể là trường hợp thứ 2 tại Việt Nam sau trường hợp ở Lào Cai. Song trong trường hợp này, vòng tránh thai di trú vào bàng quang mà còn để lại cuộn dây đồng ở tử cung thì có thể là duy nhất trên thế giới. Vấn đề vòng di trú vào bàng quang không thể do bác sĩ đặt nhầm vị trí (vì muốn đặt được vào bàng quang phải dùng kỹ thuật và dụng cụ đặc biệt qua lỗ tiểu và ống niệu đạo, vốn rất nhỏ so với âm đạo). Bàng quang và tử cung là 2 tạng nằm sát kề nhau, các co bóp của tử cung làm cho vòng chui dần ra vị trí 2 vách tử cung và bàng quang liền kề. Sau đó vòng có thể chui dần vào bàng quang cũng như kiểu chui vào ổ bụng. Trường hợp này, bệnh nhân được lấy ra bằng cách dùng kẹp gấp 2 sợi dây vòng T ra khỏi thành bàng quang khá dễ dàng. Tiến hành bóp sỏi mù bàng quang, bơm rửa bàng quang lấy ra thêm nhiều viên sỏi nhỏ. Gắp vòng T bằng kẹp nội soi, kiểm tra bàng quang, đặt thông tiểu 16F. Sau thủ thuật dùng kháng sinh, kháng viêm.